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沐鸣注册【屯院疑医疗失误】专家证人指根本不应使用拉贝他乐 或是间接死因

 


屯门医院疑因医疗事故造成患哮喘的七旬老翁死亡的案件,今在死因庭续审,威尔斯亲王医院深切治疗部顾问医生叶晓怡医,以专家证人上庭作供。她在庭上称,受争议的药物「拉贝他乐」根本不应使用,估计药物是促成哮喘恶化及死亡的间接原因。她又,指医生每次换喉时,都应用监察仪器确认喉管位置,直言「怀疑喉管有插错,所以要换第二次」,并建议医院应与病人家属建立更好的医患互信。
 
叶医生供称,解剖报告虽指死者死于呼吸衰竭及哮喘恶化,沐鸣注册但「呢两种情况好少会喺ICU死亡」,故对治疗产生怀疑。她表示,拉贝他乐令气管严重收窄,「应该避免用」,即使医生于4时已经停药,但药物代谢需时,「唔系一停就无药力」,估计用药「可能同死亡有关」,但不是直接死因。
 
叶又怀疑医生第一次换喉有误,「如果无插错,唔需要换第二次」。她表示,根据仪器读数记录,第一次插喉「应该系正确」,但仍建议医生应用监察仪器确认喉管位置,因为「临床测试可以唔准确」,又引述2011年一份医学报告,称「ICU有70%死亡都系同无用监察仪器有关」。
 
就著喉管松脱事件,叶表示由于医院的数据记录不全面,未能确定松脱的确实时间,及有否造成死者缺氧。但她表示,护士记录情况后,医生没有发现,是反映「护理质素差」。她建议院方应将情况尽早通知家属,以建立「医患互信」,又建议医院应建立更好的数据保存机制,以待有问题出现时,能全面追溯事件。
 
威尔斯亲王医院深切治疗部顾问医生叶晓怡今午继续就屯门医院3年前怀疑医疗事故作供,就陪审员、家属及屯门医院代表律师的盘问,提出专业意见。叶医生回应家属疑问时指,林棋炜医生年资尚浅,又明知 拉贝他乐有副作用,但仍冒险采用,「系比较大胆,资深啲嘅医生都未必会拣呢只药」,认为口服药是较佳选择。对于陈劲松医生早前援引数据记录,指死者在喉管松脱后,血氧量达仍97%,故松脱时间理应不长。叶医生直言「唔接受呢个讲法,病人脉搏停咗根本度唔到血氧」,反问「呢啲数据喺边到度返嚟?」,又表示「当时有心一定揾得返甩咗几耐」。死者一位女儿听后,在庭上忍不住痛哭。
 
叶医生续称,报告上另一组数据,显示死者血液二氧化碳含量高,两组数据根本不吻合。屯门医院代表律师冯大状反驳,当时「部机坏咗」,以致「读数唔准」。叶质疑突然机件故障的机会不大,「未见过唔准」。
 
叶医生又反驳陈劲松医生指,换喉的风险并非叠加的说法,沐鸣代理指出「第一次换完喉会肿,风险一定会高咗」,认为林医生应先尝试以抽吸导管找出喉管堵塞的原因,而非一下子就决定换喉。她又强调,威尔斯医院10年来一直有监察仪器确认喉管位置,就算没有相关指引,亦「一定要用」。
 
陪审员问到死者心脏停顿与两日后死亡的关系,叶则表示要视乎脑部有无曾经缺氧,但自己没有相关数据。